Maladie de Parkinson

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir la MP, il posera des questions sur les symptômes, examinera une certaine partie du cerveau, vous orientera vers un spécialiste (comme un neurologue et/ou un gériatre), effectuera certains tests mentaux ou physiques.

• Scanners cérébraux tels que la TDM, l'IRM, la TEP et le DaTscan.
  • Une TDM (tomodensitométrie) est un type de technique d'imagerie où des rayons X sont envoyés à travers le corps sous différents angles pour réaliser des images du cerveau. Elle permet d'exclure d'autres causes comme une maladie vasculaire ou des tumeurs pour des symptômes apparentés à Parkinson.
  • Une IRM (imagerie par résonance magnétique) est un type de technique d'imagerie où un puissant champ magnétique et des ondes radio sont utilisés pour produire des images détaillées de l'intérieur du cerveau. Elle permet de distinguer la maladie de Parkinson d'autres affections apparentées à Parkinson.
  • Une TEP (tomographie par émission de positons) est un type de technique d'imagerie qui détecte le rayonnement émis par une substance injectée au préalable. La TEP est un examen d'imagerie qui permet de montrer comment certains aspects de votre cerveau fonctionnent. Elle y parvient en aidant à révéler la fonction biochimique ou métabolique de votre cerveau.
  • Un DaTscan (scintigraphie du transporteur de la dopamine) est un type de technique d'imagerie où une petite quantité de substance radioactive est injectée dans le sang, où elle circule dans l'organisme et se dirige vers le cerveau, où elle est capturée par une caméra sous forme d'image. Cette image est utilisée pour identifier la perte de cellules cérébrales productrices de dopamine conduisant à Parkinson. Il permet de distinguer la maladie de Parkinson d'autres affections présentant des symptômes similaires.

• De nouvelles techniques d'imagerie sont en cours de développement et des recherches sont en cours pour détecter Parkinson à l'aide de nouveaux tests sanguins, de tests cutanés et de tests olfactifs fiables, de scanners cardiaques (MIBG)

Les symptômes de la MP commencent généralement par des symptômes précoces et la maladie est connue sous le nom de « précoce/initiale » à ce stade. La MP peut s'aggraver au fil du temps. C'est également ce qu'on appelle une « maladie progressive » ou la « progression de la maladie ». À mesure que la MP progresse, les symptômes deviennent plus sévères, passant du stade intermédiaire au stade avancé.

En 1967, Hoehn et Yahr ont défini cinq stades de la MP en fonction de l'instabilité clinique.

Cela a permis de classer la MP dans le stade précoce représenté par les stades 1 et 2, le stade intermédiaire représenté par les stades 2 et 3 et le stade avancé, représenté par les stades 4 et 5.

La MP peut être divisée en trois stades principaux :

• Stade précoce : La MP au stade précoce est le premier stade de la maladie, où la personne présente des symptômes légers qui n'interfèrent pas avec les activités quotidiennes. La personne est capable de vivre de manière autonome, mais les tâches quotidiennes nécessitent du temps et deviennent difficiles.
• Stade intermédiaire : Dans la MP au stade intermédiaire, la personne est limitée sur le plan fonctionnel dans ses activités quotidiennes mais est physiquement capable de mener une vie autonome. Le handicap est léger à modéré à ce stade.
• Stade avancé : La MP au stade avancé est le stade final de la maladie, où les symptômes sont pleinement développés et invalidants, rendant la personne grabataire ou confinée à un fauteuil roulant. Des soins 24 heures sur 24 sont nécessaires pour toutes les activités.

Certains médecins utilisent une échelle plus complexe pour s'assurer que non seulement les symptômes physiques, mais tous les aspects de la maladie sont inclus dans la stadification.

Dans de rares cas, la MP est causée par une modification (appelée « mutation ») des gènes qui sont transmis par les parents. Certaines des mutations génétiques les plus courantes qu'un enfant peut hériter de ses parents sont GBA, PRKN et PINK1.

Les personnes qui sont porteuses de ces mutations ne développeront pas forcément la MP mais peuvent présenter des symptômes plus légers ou précoces d'une affection appelée syndrome parkinsonien qui décrit plusieurs symptômes apparentés à Parkinson comme les tremblements, la rigidité musculaire et la lenteur des mouvements.

À l'heure actuelle, il n'existe pas de traitement curatif de la MP; les traitements sont donc utilisés pour soulager les symptômes afin d'améliorer la qualité de vie. Les principaux traitements utilisés pour la MP sont :

• Thérapies de soutien :
  • La kinésithérapie peut aider les personnes atteintes de la MP à soulager la rigidité musculaire et les douleurs articulaires grâce à l'exercice et aux mouvements. Cela aide globalement à améliorer la condition physique de la personne et sa capacité à gérer les choses de manière autonome.
  • L'ergothérapie peut identifier les difficultés rencontrées en raison de la MP dans la vie quotidienne et peut élaborer des solutions pratiques pour garantir un aménagement du domicile sûr et approprié et pour maintenir l'autonomie le plus longtemps possible. Il y a également une utilisation croissante de la technologie de domotique.
  • Les orthophonistes aident la personne atteinte de la MP à résoudre les problèmes en enseignant comment parler et réaliser certains exercices de déglutition, ou par une thérapie d'assistance.
  • Les diététiciens peuvent aider à apporter des modifications alimentaires, ce qui peut améliorer certains symptômes comme l'augmentation des aliments riches en fibres dans l'alimentation et la consommation de suffisamment de liquides pour réduire la constipation, l'augmentation de l'apport en sel dans l'alimentation et la prise de repas petits et fréquents pour éviter les problèmes de basse pression artérielle, et l'apport de modifications à l'alimentation pour éviter une perte de poids involontaire.
• Medications: Médicaments qui sont métabolisés en la substance chimique dopamine ou qui l'imitent, substances qui déclenchent une réponse physiologique lorsqu'elles sont combinées à un récepteur (agonistes de la dopamine), et médicaments qui bloquent la dégradation de la dopamine (inhibiteurs de la monoamine oxydase-B). Des options par voie orale et injectable sont disponibles.
• Chirurgie : La stimulation cérébrale profonde est une procédure qui implique l'implantation chirurgicale d'un générateur d'impulsions dans le cerveau (similaire à un stimulateur cardiaque dans la paroi thoracique). Celui-ci est connecté à un ou deux fils fins sous la peau et est correctement inséré dans des zones spécifiques du cerveau. Un minuscule courant électrique produit par ce générateur stimule la partie du cerveau qui est affectée par la MP, ce qui pourrait soulager certains symptômes chez certaines personnes.
• Ultrasons focalisés : C'est une alternative à la stimulation cérébrale profonde et offre une procédure chirurgicale non invasive pour les symptômes moteurs de Parkinson ou d'autres troubles du mouvement qui se caractérisent par des mouvements involontaires et non contrôlés (dyskinésie).
• Des symptômes supplémentaires peuvent nécessiter d'être traités séparément.

Les essais cliniques (qui peuvent également être appelés « études de recherche ») sont conçus pour examiner la sécurité des médicaments ou procédures expérimentaux (tels que de nouveaux types de chirurgie) et leur niveau d'efficacité. Les chercheurs travaillent d'arrache-pied pour en savoir plus sur la MP en menant des recherches sur la façon de ralentir ou d'arrêter la dégradation/mort des cellules cérébrales (neurodégénérescence) en améliorant l'élimination des protéines anormales et en bloquant leur communication, en améliorant l'activité mitochondriale et en ciblant l'inflammation des neurones.

De plus, les sujets de recherche incluent les immunothérapies, l'utilisation de médicaments établis pour une nouvelle indication (repositionnement des médicaments), le ciblage d'un type spécifique de système de messagers chimiques (neurotransmetteurs) appelé systèmes de neurotransmetteurs non dopaminergiques, les composants relatifs à la croissance du tissu nerveux appelés facteurs neurotrophiques, les traitements régénératifs et les avancées dans la stimulation cérébrale profonde.

À mesure que la recherche avance, des essais cliniques seront mis en place pour examiner de potentiels nouveaux traitements.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les essais cliniques promus par Roche ou si vous êtes intéressé(e) pour participer à un essai clinique, parlez-en à votre médecin ou visitez la page des essais cliniques Roche For Patients.